１．特徴・症状
人間でいう「二の腕の骨」が折れてしまうのが上腕骨骨折です。上腕骨が折れると、前足を完全に挙げてしまい、地面につけなくなることが一般的です。ソファや階段から落ちたり、段差を踏み外したり、あるいは何か踏みつけてしまったなど、ちょっとしたことで骨が折れることがあります。

２．発生しやすい動物種
トイプードルやポメラニアン、マルチーズ、チワワ、ヨークシャーテリアなどの小型犬に多く発生します。特に超小型犬の場合は、小型犬以上に骨折しやすいため、生活環境には十分に気をつけましょう。
中型犬・大型犬の場合は、激しい運動などにより骨折します。

３．検査
上腕骨は複雑な形をしており、骨の周りに大きな血管や神経もあるため、手術の難易度が高い骨です。骨だけでなく神経が一緒に障害をうけると、麻痺が生じ、骨折が治っても後遺症が残ってしまうことがあります。そのため、当院ではレントゲン検査にて骨折箇所を確認し、治療計画を立てます。

４．治療方法
治療法は外固定、外科療法（手術）があり、骨折の種類、患者の状態、ご家族の意向などを総合的に判断して治療法を決定していきます。

【外固定】
外固定とはいわゆるギプスによる固定をいいます。人間と違い、動物は安静にするのが難しいため、外固定で治療できない場合がほとんどです。外固定で治療した場合の変形癒合や癒合不全などの合併症の発生率は75%との報告がありますので、以下の場合を除いて、基本的には外科療法を推奨いたします。
①患者の状態が悪く、麻酔をかけることができない。
②橈骨は骨折しているが、尺骨は骨折しておらず、橈骨の骨折に変位や角形成が認められない。
③ご家族の意向で、手術に同意されない。

【外科療法(手術)】
骨折の治療に用いられている手術方法は様々あり、骨折の種類によってプレート固定や創外固定などの方法を使い分けています。
どの手術方法で行っても、10%くらいの確率で様々な合併症が起こると報告されています。合併症には、プレートやスクリュー、ピンなどのインプラントの破損やルースニング（体内に埋没した人工関節が何らかの原因で周囲の骨との固着性が弱くなり、経年的にゆるみをきたすこと）、変形癒合、癒合遅延、癒合不全、細菌感染、成長板の障害、神経麻痺などがあります。また、手術時には剃毛を行うため、術後に毛の色が変わったり、薄くなったり、毛が生えてこなかったりすることがあります。
プレート固定、創外固定どちらの手術方法であっても、骨が癒合する（骨がくっつく）期間は、通常1-3ヶ月です。骨がある程度癒合したら、スクリューやピンを抜去していきます。

５．術後管理
骨が癒合するまでは、基本的にはケージで安静にして下さい。ゆっくり歩くことは大丈夫ですが、走る、ジャンプ、飛び降りる、飛び乗る、階段を上り下りなどは控えて下さい。
術後はレントゲンを撮影し、経過をみていきます。通常は、術後2週、4週、8週、１２週くらいの間隔で検査を行います。
術後に合併症がおこると、絶えず患肢を挙上（地面に足をつけなくなる）するようになります。起立時に少しだけ挙上することは問題ないことがほとんどです。気になることがありましたら、すぐに当院までご連絡下さい。

レントゲン写真や検査データ、動画などを学会発表や本の執筆、ホームページなどに使用する場合があります。予めご了承ください。

１．特徴・症状
後肢の骨折の多くは、交通事故や外傷など強い衝撃が加わった時に生じます。単純な骨折もありますが、粉砕骨折や複数の骨折が重なって起きていることも多いです。
骨盤付近の骨折の場合、動物によって症状は様々ですが、後ろ足に体重をかけづらい様子のほか、そもそも立ち上がらず動かなくなってしまうこともあります。また、膀胱や尿管、尿道、結腸・直腸などが損傷し、排泄がしにくくなり、命の危険にさらされることもあります。

２．発生しやすい動物種
犬猫に関わらず、起こり得ます。
特に猫は、突然の脱走や、マンションの上階からの落下事故などによっても起こります。

３．検査
前肢の骨折と基本的には同じですが、骨盤は複数の骨で構成されているため、どの骨が折れているのかをレントゲン検査にて確認し、治療計画を立てます。また、骨盤付近には複数の臓器があるため、超音波検査や血液検査で膀胱や腎臓に異常がないかなど、様々な検査を実施し、命の危険性がないかどうかを判定していきます。

４．治療方法
治療法には外固定、外科療法（手術）があり、骨折の種類、患者の状態、ご家族の意向などを総合的に判断して治療法を決定していきます。

【外固定】
外固定とはいわゆるギプスによる固定をいいます。人間と違い、動物は安静にするのが難しいため、外固定で治療できない場合がほとんどです。
また、脛骨骨折は斜骨折や螺旋状骨折が多く、周囲の軟部組織が少ないため、皮膚から骨が突き出してくる開放骨折が、外固定での治療中に起きてくる可能性もあります。
以下の場合を除いて、基本的には外科療法を推奨いたします。
①患者の状態が悪く、麻酔をかけることができない。
②脛骨は骨折しているが、腓骨は骨折しておらず、脛骨の骨折に変位や角形成が認められない。
③ご家族の意向で、手術に同意されない。

【外科療法(手術)】
骨折の治療に用いられている手術方法は様々あり、骨折の種類によってプレート固定や創外固定などの方法を使い分けています。
どの手術方法で行っても、10%くらいの確率で様々な合併症が起こると報告されています。合併症には、プレートやスクリュー、ピンなどのインプラントの破損やルースニング（体内に埋没した人工関節が何らかの原因で周囲の骨との固着性が弱くなり、経年的にゆるみをきたすこと）、変形癒合、癒合遅延、癒合不全、細菌感染、成長板の障害、神経麻痺などがあります。また、手術時には剃毛を行うため、術後に毛の色が変わったり、薄くなったり、毛が生えてこなかったりすることがあります。
プレート固定、創外固定どちらの手術方法であっても、骨が癒合する（骨がくっつく）期間は、通常1-3ヶ月です。骨がある程度癒合したら、スクリューやピンを抜去していきます。

５．術後管理
骨が癒合するまでは、基本的にはケージで安静にして下さい。ゆっくり歩くことは大丈夫ですが、走る、ジャンプ、飛び降りる、飛び乗る、階段を上り下りなどは控えて下さい。
術後はレントゲンを撮影し、経過をみていきます。通常は、術後2週、4週、8週、１２週くらいの間隔で検査を行います。
術後に合併症がおこると、絶えず患肢を挙上（地面に足をつけなくなる）するようになります。起立時に少しだけ挙上することは問題ないことがほとんどです。気になることがありましたら、すぐに当院までご連絡下さい。

レントゲン写真や検査データ、動画などを学会発表や本の執筆、ホームページなどに使用する場合があります。予めご了承ください。

１．特徴・症状
膝蓋骨脱臼とは、膝のお皿が本来あるべきところからずれてしまうことで、後ろ足に（膝関節に）力がはいらなり歩き方に異常が出る病気です。膝蓋骨脱臼には「内方脱臼」と「外方脱臼」があり、主に「内方脱臼」が多く発症されます。内方脱臼の好発犬種は、ポメラニアン・チワワ・トイプードルなどの小型犬が多いです。反対に外方脱臼の好発犬種は、ゴールデンレトリバーやセントバーナードなどの大型犬によく見られます。
膝蓋骨脱臼を起こしたからといって必ずしも症状があるとは限りません。特に初期の場合は痛みが発生しないこともあるため、飼い主様は脱臼に気づけないことが多々あります。症状が進行するに伴い、足を浮かせる時間が長くなったり、頻度が高くなったりします。
主な症状として、以下のものが認められます。
・立ち上がる時、歩き出す時に吠えたり鳴いたりする。
・歩くことはできるが、後ろ足を気にしている様子がある。
・時々歩きづらそうにしている。
・後ろ足を上げて、歩けない。
・後ろ足を伸ばす仕草が多く見られる。
・骨が曲がっていることを目視で判断できる。

２．発生しやすい動物種
トイプードル、ティーカッププードル、ポメラニアン、チワワ、ヨークシャーテリア、マルチーズなどの小型犬に多く発生します。
猫での発症率は少なく稀な症例です。

３．検査
膝蓋骨脱臼の主な診断方法は、触診や歩行検査です。
触診方法は、手で脛骨を内側もしくは外側に回旋させながら、膝蓋骨を内側もしくは外側に押して、変形部分を確認します。病気の進行具合によって、グレードⅠ〜Ⅳに区分されます。骨格変形や関節炎の症状がひどい場合は、レントゲン検査を行い、詳しく診断します。

４．治療方法
治療法には保存療法と外科療法があります。

【保存療法】
痛み止めの処方薬、運動制限や食事管理によって痛みの緩和を行う治療法です。
症状を完治させることが目的ではなく、痛みを和らげることを目的としています。環境改善・生活改善・薬の処方の3つに分けて、保存療法による治療を進めていきます。
（環境改善）
階段や段差のあるところを避ける。
自宅に滑りやすいフローリングがあれば、カーペットを敷いて転倒を防ぐ。

（生活改善）
肥満の動物は膝に負担が大きくかかるので、食事管理を徹底して減量させる。
足回りの毛をこまめにカットして転倒を防ぐ。無理しない程度の散歩を日常的に行い、筋肉の低下を防ぐ。

（薬の処方）
痛みが強く出ている場合は、鎮痛剤を使用して歩行ができる程度にする。
関節軟骨を保護するために、注射薬やサプリメントで脚の状態を管理する。

【外科療法】
膝蓋骨脱臼を完治させるためには、外科手術による治療が必要です。
膝蓋骨が滑車溝に収まるように、溝を形成させる手術を行います。大腿部の筋肉と膝関節の動きを真っすぐに再建させることで、脱臼の整復を行います。手術によって、膝関節を正常な動きに戻して、外科的に回復させることが目的です。

５．リハビリについて
外科手術によって治療を行った場合、膝蓋骨脱臼を引き起こしている脚と正常な脚の筋肉差が生じてしまいます。
歩き方や立ち方のバランスがおかしくなっている可能性があり、調整のためのリハビリが必要となります。脚の筋肉量を増やすためのトレーニングや散歩、柔らかい筋肉を形成させるための食事管理やマッサージなど、脚に関してのリハビリテーションが重要です。
クッキー動物病院では、テネシー大学公式認定CCRP（Certified Canine Rehabilitation Practitioner）の資格を持った木村先生が、リハビリを含めた治療計画を飼い主様に提案させていただいています。手術が成功して治療が終わりではなく、日常生活に戻れて初めて治療が成功すると考えています。

１．特徴・症状
レッグ・カルベ・ペルテス病は若齢期の小型犬の大腿骨（太ももの骨）の骨頭が壊死（死んでしまう）してしまう疾患です。小型犬（10kg未満）の罹患率が高く、3-13ヶ月齢（特に5-8ヶ月）で好発します。
股関節脱臼は、交通事故や落下、転倒などにより、骨盤と太ももの骨(大腿骨)を繋ぐ股関節が、背中側やお腹側に外れる状態を指します。元々股関節に異常がある場合(股関節形成不全)やホルモン病などの基礎疾患がある場合、日常生活の中で突然脱臼してしまう事もあります。

２．発生しやすい動物種
レッグペルテス症：ヨークシャーテリア、トイプードル、ポメラニアンなど
股関節脱臼：すべての犬に起こり得ます。
股関節形成不全症：大型犬が多くみられます。

３．検査
身体検査により、股関節の異常を比較的容易に見つける可能性が高いです。レントゲン検査は有用です。

４．治療方法
レッグペルテス症の治療法には内科療法、外科療法（大腿骨頭骨頸切除術、人工股関節全置換術）があります。

【内科療法】
症状があまりなく、関節の変形がひどくない場合は、内科療法を行うことがあります。内科療法としては、鎮痛剤の投与、運動制限、関節のサプリメントの投与などです。

【大腿骨頭骨頸切除術（Femoral Head and Neck Ostectomy: FHO）】
FHOの目的は痛みの除去です。
FHOは大腿骨頭と骨頸部を切除し、股関節をなくすことで痛みを除去します。股関節がなくなるため、正常な股関節と比較して60-70%の機能になってしまいます。しかし、FHOを行ったとしても、足が痛い、ずっと引きずっている、そのため日常生活に困るということは、ほとんどありません。FHOを行った患者のご家族の96％は歩様に満足しているという報告があります。

【人工股関節全置換術（Total Hip Replacement: THR）】
股関節を除去し、金属やポリエチレン製の人工関節に置換することで、疼痛や関節の機能を改善する手術です。正常な股関節と比較して90%以上の機能回復が認められます。